ヒルズパーキング駐輪場定期利用申込

 定期契約のご契約前のお申込み手続きを行います。

下記必要事項に御入力頂いて送信お願い致します。

定期駐輪場のご利用開始は原則本御申込手続き後の契約書署名捺印と初回賃料等授受後となります。

下記フォーム御入力後に

学割利用の方は　学生証

一般利用の方は　健康保険証

の写真画像データをお送り頂くことになりますので 

あらかじめ下記 撮影カット のように写真を御撮り頂くのをお勧めしております。

（法人契約の場合はご担当者様のものでお願い致します。

御入力フォーム

※生年月日 入力例 （1976年5月2日の場合 → 19760502 とご入力ください。）

※未成年者の方は保護者様連絡先と同じ内容でお願い致します。